おたふくかぜの解説を続けます
＜症状＞
基本的には軽症です
2〜3週間の潜伏期（平均18 日前後）を経て
唾液腺の腫脹・圧痛 嚥下痛 発熱を
主症状として発症し
通常1 〜2週間で軽快します
唾液腺腫脹は
両側 あるいは片側の耳下腺に
みられることがほとんどですが
顎下腺 舌下腺にも広がることがあります
通常は 48時間以内にピークを認めます
接触 あるいは飛沫感染で伝搬し
その感染力はかなり強いとされています
ただし
感染しても症状が現れない不顕性感染も
30〜35%にみられます
鑑別を要するものとして
他のウイルス
（コクサッキー パラインフルエンザ）などによる
耳下腺炎があります
反復性耳下腺炎も
おたふくかぜと鑑別すべき疾患で
耳下腺腫脹を何度も繰り返すもので
軽度の自発痛がありますが
発熱を伴わないことがほとんどで
1〜2 週間で自然に軽快します
＜診断＞
＊臨床症状
＊おたふくかぜの既往の有無
＊ワクチン接種の有無
＊周囲の流行状況
＊ムンプス以外の耳下腺腫脹を呈する疾患の除外
などにより 診断します
確定診断のためには
唾液 尿 髄液などからの
ウイルス分離または遺伝子の検出
EIA 法による血清IgM抗体の検出
またはペア血清での
IgG 抗体価の有意な上昇（通常2倍以上）
などが用いられます
＜合併症＞
＠中枢神経合併症
無菌性髄膜炎および脳炎の頻度は
それぞれ1〜10％ 1％未満で
前者は予後良好ですが 後
者は後遺症や死亡につながり得ます
＠聴力障害
ムンプスウイルスの内耳感覚神経障害により
難聴をきたします
多くは片側性で
永続的な高度の感音性難聴を呈します
幼少児に多く見られます
わが国の疫学調査では
1000人に1人の頻度で発症すると
報告されていますが
近年の耳鼻咽喉科学会の調査では
もう少し多いとされています
＠精巣炎・卵巣炎
思春期以降に感染した場合に
発症することがあり
精巣炎・精巣上体炎および卵巣炎の合併頻度は
それぞれ25 ％ 5％といわれています
多くは片側性で 不妊を来す例はまれです
＠膵炎
合併頻度は数％という報告が多いです
＜重症度・予後＞
一般的に予後良好ですが
感染力が強く
種々の合併症を呈することがあります
耳下腺腫脹は
発症3日目頃がピークで
通常7〜10日で軽快します
＜治療＞
ウイルスそのものに対する
有効で特異的な治療法はなく
発熱 疼痛 経口摂取不良などに対する
対症療法を行います
発熱 疼痛に対しては
必要に応じて解熱鎮痛薬を使用し
経口摂取不良に対しては
脱水の程度に応じて
経口補液療法や輸液療法を行います
