自律神経失調症の診断は 
既に説明したように少々厄介です

診断の基本は 除外診断 
他の疾患の可能性を否定することです

からだがすっきりしない 
疲れがとれないといった
自律神経失調症を疑わせるような症状を訴える
患者さんが来院されたとき

まず 
自律神経失調症の可能性を疑い

次に 
症状の原因となるような
内臓の病気がないか検査します

自律神経失調症の診断は除外診断であることを示す図

そして

内臓の器質的病変の可能性が否定されたら
自律神経機能の低下を確認します

自律神経機能検査を紹介する図

この3段階の手順で 
自律神経失調症の診断がなされますが

3番目の 
自律神経機能の低下の確認が難しい

というのも
自律神経の機能を定量的に評価する検査法が
なかなか良いものがない

現在 唯一行われているのが
心電図を用いて 心拍変動のリズム を
評価する検査です
(R-R間隔変動)

R-R間隔変動検査の詳細を示した図

ヒトの心臓が拍動する間隔は 
1拍ごとに微妙に変化していて
ゆらぎがあります

このゆらぎは 
交感神経 副交感神経により制御されていて
心臓が疲れないように
副交感神経が交感神経をなだめ 
心臓を休ませようとしているのです

そのために 
心拍変動・ゆらぎが生じます

心電図の波形でのR-R間隔を示した図

自律神経の機能が低下して 
このバランスがなくなると

交感神経が優位になり  
心拍変動のゆらぎがなくなり
心拍リズムが
機械のように一定になるのです

そこで
心臓が拍動する度に
心電図上に現れるR波の間隔を測定 分析して
心拍変動のゆらぎを定量的に解析して
自律神経の機能の低下の有無を
評価するのです


自律神経の機能の低下の有無を評価する図

これが 現在行われている 
唯一の自律神経機能評価法です

但し この検査法は
あくまで心臓に対する自律神経の機能を
評価しているもので

この結果をもって 
他の器官に対する自律神経機能も評価できるか
はっきりとわかっていません

こうした事実が
自律神経失調症の診断を
困難にさせている原因のひとつです





高橋医院