患者さんが
お医者さんを受診される理由で
最も多いもののひとつが
お腹が痛い！
腹痛が主たる症状の病気は
他の症状を主訴とする病気より
はるかに種類が多いと言われています
腹痛はそれだけポピュラーな症状で
さまざまな病気によって起こってきます
お腹は
他の体の部位に比べて面積が広いですからね
＊胃や腸の病気はもちろん
＊肝臓 胆のう 膵臓の病気
＊泌尿器系の病気
＊血管や筋肉の病気
＊稀ですが 心臓の病気
＊そして女性では 婦人科系の病気
みんな お腹が痛くなります
そこで これだけポピュラーな腹痛について
解説したいと思います
そもそも
どうしてお腹が痛くなるのでしょう？
腹痛は 大きく分けて3種類あります
＠内臓痛
文字通り
胃 腸 胆のう 尿管などの
お腹にある臓器（内臓）が
無理やり伸びたり
強く縮んだりした時に起こる痛みで
内臓そのものに分布する知覚神経によって
痛みが自覚されます
うずくような痛みが
一定の時間をおいて繰り返し起こるのが特徴で
こうした腹痛は 疝痛と呼ばれます
お腹の調子が悪いときに感じる
腸管の蠕動運動にともなう
波がある間歇的な痛みも
内臓痛です
＊痛みの場所が
漠然として限局していない
＊どんな痛みか具体的にうまく説明できない
漠然とした痛み
（キリキリやズキズキではない）
であることが多く
吐き気 嘔吐 顔面蒼白 冷や汗などの症状を
伴うこともあります
＠体性痛
内臓そのものの痛みではなく
腹膜というお腹を包んでいる膜で感じる痛みで
腹膜そのものの炎症や刺激
炎症が内臓から腹膜まで波及した刺激
による痛みです
内臓痛と異なり
＊痛む場所ははっきりしていて
炎症を起こしている場所を押すと強く痛む
＊突き刺すように鋭く
内臓痛より強い痛みが長く（30分以上）続く
＊内臓痛のような
波がある間歇性の痛みではない
＊体を動かすことで痛みが増すことが多く
歩くと「ひびく」ことがある
＊内臓痛より重症で
自然に治まらず 手術が必要になることが多い
といったことが特徴です
＠関連痛
内臓に生じた炎症の刺激があまりにも強いとき
周囲に隣接する神経線維が刺激されることにより
別の部位に起こる痛みです
腹部が原因の痛みでも
腹部以外の部位に痛みを感じることがあり
放散痛と呼ばれます
＊胆のう系の異常では
右肩や右側胸部に
＊膵臓や十二指腸の異常では
背部に
それぞれ 関連痛を認めることがあります
ち
なみに
心筋梗塞や狭心症では
左肩や下顎に痛みを感じることがありますが
これも関連痛です
このように
腹痛は
さまざまなメカニズムによって起こってくるため
医者は
患者さんの痛みの訴えを詳細に聞いて
診察して
痛みが起きている場所や
その性状をはっきりさせて
痛みの原因として疑わしい病気を
思い浮かべ診断する必要があります
腹痛の診断は
何気に医者の腕のみせどころでもあります
でも 患者さんは
なかなか上手にお腹の痛みを
表現することができないことが多い
そこで お医者さんに
自分のお腹の痛みをどのように説明したらいいか
次回 解説します
