片頭痛は　
筋緊張型頭痛と比べると痛みが強く
日常生活への支障が大きい頭痛です

20～40歳代の女性での発症が多く
両親や兄弟姉妹に似たような頭痛の方が
おられる頻度が高い

全体での有病率は8.4％ですが





0歳代女性は17.6％　
40歳代女性は18.4％と高くなります




約1/3の患者さんで
あとで述べる「予兆・前兆」が認められます

繰り返す頭痛により受診する患者さんの　
50～90％程度を占め
頭痛の外来患者さんのほとんどが
片頭痛で悩まれている患者さんです

但し　片頭痛の患者さん全体の
30％ほどしか受診されておらず
残りの70%の患者さんは我慢されているようで
この傾向は諸外国に比べ特に日本で高いようです
（日本人は良きにつけ悪しきにつけ我慢強い）




年をとるにつれて
症状が改善する傾向があり

男性での有病率は30歳代で9％なのが
60歳代では2.1％に減り

女性でも30歳代で28.1％なのが
60歳代では6.4％に減ります


＜症状＞

ズキンズキンと脈うつような拍動性の痛みが
特徴的ですが
非拍動性の痛みを感じる方も　50％ほどおられます

頭痛は
月に1～2回から週に1～2回　発作的に起き

数時間から
長い場合は2～3日間続くこともあります

片側性が60％で　両側性が40％
両側性でも左右差がある場合が多い

悪心・嘔吐を
高頻度にともなうのも特徴的です

生活の支障度が高く
体を動かすこと　歩行や階段昇降により増悪して
そうした行動を避けるようになる



70％ほどの患者さんは
頭痛に先立ち　後頭部の張りや肩こりを認め
音　光　においなどに敏感になる患者さんも少なくありません

＜予兆と前兆＞

片頭痛で見られる特徴的な現象で

まず

＊あくびがでる
　
＊異常な空腹感

＊イライラする

＊眠くなる

といった予兆が　前兆のかなり前に見られます

そして頭痛が発現する60分前から直前にかけて

＊目がチカチカする

＊手がしびれる

＊言葉がうまく出ない

といった前兆が見られます



前兆の多くは
＊5分以上かけて徐々に進展する
＊5～60分は持続する
＊片側性
のことが多いようです

＜誘因＞

片頭痛の70%に　何らかの誘発因子があります

＠日常生活に関する誘因

＊ストレスや疲れから解放されたとき　
　
＊不規則な睡眠

＊運動や日常的な動作

＊人混みや炎天下

＊気候の変化や温度差　

＠食事に関連する誘因

＊空腹　

＊アルコール

＊匂い



＠女性では　
　生理が誘因となることもあり
　排卵日前後や月経開始前に発作が起きやすいとされています




＜慢性化＞

片頭痛の約20%は慢性化します

発作がないときも
緊張型のような症状を持続的に自覚し
片頭痛そのものは　月に15日以上認めます

＊母親が片頭痛である

＊肥満　睡眠時無呼吸

＊ストレス

などが　慢性片頭痛になる危険因子とされています

＜治療＞

軽度～中等度の症状には　
アセトアミノフェンや消炎剤が

中等度～重度の症状には　
トリプタン（セロトニン受容体作動薬）が用いられます

予兆期　前兆期には消炎剤の方が効き

トリプタンは　
痛みが始まってすぐに　できるだけ早く
服用するのが効果的です
（前兆があるときは　前兆が終わってから）



片頭痛は　
何らかの機序により頭蓋内の血管が拡張して起こります

（緊張性頭痛は　反対に血管が収縮して起こります）




トリプタンは
血管の拡張・収縮に関わる
複数のセロトニン（5-HT）受容体に作用して
拡張した血管を収縮させて　
痛みを軽減すると考えられています



＜日常生活で気をつけること＞

＊睡眠など　規則正しい生活を心がける

＊ストレスや疲労をためすぎず　
　適度に解消する

＊アルコールなど
　頭痛のきっかけとなる食品をとりすぎない

＊予防効果のある
　マグネシウムやビタミンB2などを摂取する

片頭痛は症状が強いため　
日常生活が障害されることが多いですが
我慢して受診されない患者さんも多くおられます

しかし　新しい薬も使えるようになり　
以前に比べると薬が効くようになっていますので
日々の頭痛を我慢せずに　
受診されることをお勧めします