橋本病なのに 橋本病だけど
橋本病は
＊本当は橋本病なのに
ほかの病気と間違えられている
＊橋本病が疑わしいけれど
経過観察でも良い
＊橋本病とは言い切れないけれど
治療した方が良い
といったことがあります
＜橋本病なのに 他の病気に間違えられて見逃されてしまう＞
本当は橋本病なのに
以下の病気と間違えられて
見逃されていることがあります
＊心臓病・腎臓病・肝臓病
著しい甲状腺機能低下症が
長い間治療されないでいると
全身がむくんだり
心臓周囲に水が溜まって
心臓の働きが悪くなることがあり
心臓 腎臓 肝臓の病気と間違えられて
治療されていることがあります
＊老化
むくんだり 皮膚が乾燥したり 寒がりになり
動作が鈍く しゃべり方がゆっくりになり
記憶力が低下するので
老化現象と間違われていることがあります
＊うつ病 更年期障害
無気力になったりするので
うつ病や更年期障害に間違えられます
こうした場合には
疑われた病気として治療をされても
なかなか症状が改善せず
治療困難な例として
そのまま放置されてしまうことが少なくありません
そして 正しい診断がついて
甲状腺製剤の治療を開始すると
それまでなかなか治らなかった症状が
嘘のように改善したりします
ですから
思い当たるふしがある場合は
甲状腺の血液検査をすることをお勧めします
＜橋本病が疑わしいけれど 経過観察で良い場合＞
潜在性甲状腺機能低下症
と呼ばれる病態があります
甲状腺ホルモン値は正常だけれど
TSHが上昇している場合で
比較的 高頻度に認められます
（下の図の 2.潜在性低下 に相当します）
甲状腺ホルモン分泌が
正常な状態から低下していく状態への移行期で
甲状腺の機能低下が始まっているけれど
まだ余力がある
甲状腺ホルモンの
わずかな分泌低下を察知した下垂体が
TSHを分泌して甲状腺を刺激しているので
甲状腺ホルモンが基準値を保っていられる
いわば橋本病の予備軍のような状態です
自覚症状はないので
すぐに治療が必要ではありませんが
定期チェックを慎重に行い
まずは日常の食べ物の注意をする必要があります
というのも
ヨウ素の過剰摂取により
起こっている可能性もあるからで
昆布などの大量のヨードを含む食品を
３ヶ月間は控えます
ヨードを控えてもTSHが10μU/ml以上なら
甲状腺剤治療を開始します
＜完全な橋本病ではないけれど 治療した方がいい場合＞
一方 TSHが10μU/mL以下でも
治療を考えるべき場合があります
＠TSHが10μU/mL以下でも ぜひ治療をすべき場合
＊高血圧
＊糖尿病
＊脂質異常症
＊喫煙
のいずれかがあれば
動脈硬化が進む可能性があるので
治療を開始します
＠TSHが10μU/mL以下でも 治療を考慮すべき場合
＊機能低下症状がある
＊甲状腺腫が大きい
＊自己抗体が強陽性
＊不妊症
こうした場合は 治療を考慮すべきとされています
＠妊娠の場合 妊娠を望む場合
妊娠している場合
近い将来に妊娠を望んでいる場合は
すぐに甲状腺ホルモン剤治療を開始します
というのも
妊娠初期の甲状腺ホルモン低下により
流産の確率が上がり
胎児の精神神経機能発達にも悪影響があるからです
妊娠・出産と甲状腺疾患については
次回詳しく説明します
高橋医院
